Президент, однако, настроен решительно и гневно обрушился на тех, кто до сих пор не привился: «Мы были терпеливы, но наше терпение истощается, и ваш отказ стоил нам многого». По его словам, «вакцинированная Америка все больше разочаровывается» из-за 80 миллионов человек, не сделавших уколы и распространяющих вирус. Невакцинированное меньшинство «может нанести большой ущерб, и оно так и есть», сказал президент, впервые так откровенно разделив общество на привитых и не привитых.
В целом «план Байдена» представляет из себя довольно простую стратегию, которая действительно могла бы помочь взять под контроль распространение вируса.
1. Вакцинация непривитых
Это требование распространяется на более чем 2,1 миллиона федеральных служащих и тех, кто работает на правительственные структуры по контрактам, а также 17 миллионов сотрудников медучреждений, получающих федеральные средства по программам Medicare/Medicaid. Причем это касается не только больниц и домов престарелых, но и работников агентств, предоставляющих уход на дому, диализных и амбулаторных медцентров, включая волонтеров и сотрудников, которые не участвуют в непосредственном уходе за пациентами. Также это требование распространяется на крупные частные корпорации, в которых числится более 100 человек – а, по данным Управления по охране труда (OSHA), в таких компаниях работают более 80 миллионов американцев.
Тем, кто по каким-то причинам отказывается прививаться, теперь придется сдавать еженедельные тесты на COVID-19, в ином случае их уволят с работы. Если компании не будут соблюдать эти правила, то им грозит штраф до $14 тысяч. Непонятно, правда, каким образом OSHA будет отслеживать нарушителей, – вероятно, надежды возлагаются на законопослушность или, в обратном случае, на доносчиков.
Работодатель обязан предоставить своим сотрудникам оплачиваемые часы для вакцинации и для восстановления здоровья в случае, если у них будут какие-то побочные эффекты. При этом в плане не прописано, за чей счет будут проводить тестирование. Напомним, что 26 февраля 2021 года Министерство здравоохранения, Министерство труда и Минфин выпустили очередное руководство по оплате тестов на COVID-19 в соответствии с Законами Families First и CARES. Согласно ему, страховые компании обязаны полностью покрывать тесты на коронавирус в том случае, если это необходимо с медицинской точки зрения (у человека есть симптомы COVID-19 или он бессимптомен, но уверен/предполагает, что у него был недавно контакт с зараженным коронавирусом). В таких случаях тесты полностью бесплатны для потребителей, без частичной оплаты (co-payment) и вне зависимости от того, какую сумму до начала страхового покрытия (deductible) взимает ваша страховка. В то же время страховые компании теперь не обязаны оплачивать тестирование в случаях, если вы делаете анализ ради того, чтобы отправиться в путешествие или выйти на работу/в школу.
Вряд ли рядовой сотрудник компании может себе позволить еженедельно оплачивать тестирование. Так что выхода нет – придется прививаться или искать другую работу.
- В июле президент объявил об обязательной вакцинации государственных чиновников и призвал частный сектор поощрять своих сотрудников прививаться. С тех пор доля объявлений о вакансиях, в которых указывается требование о наличии прививки, выросла на 90%, — говорится в плане. — В целом эти усилия — и множество других инициатив — привели к тому, что более 175 миллионов американцев были полностью вакцинированы. Но 80 миллионов человек, имеющих право на прививку, все еще не сделали даже первый укол.
Президент также призвал администрации развлекательных заведений, таких как стадионы или концертные залы, требовать доказательства вакцинации или наличие отрицательного теста на коронавирус для посетителей.
2. Дополнительная защита уже привитых
Иначе говоря, бустер или ревакцинация. Несмотря на то, что ни в Управлении по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), ни в Центре по контролю и профилактике заболеваний (CDC) еще не пришли к единому мнению о необходимости масштабной ревакцинации (заседание по этому вопросу назначено на 17 сентября), и в знак протеста против оказываемого давления в отставку ушли двое высокопоставленных экспертов FDA, администрация Белого дома подтвердила приверженность объявленному ранее плану действий.
Ревакцинация начнется, как и говорилось, 20 сентября. В плане, правда, указано: «как только будет получено разрешение FDA и выданы рекомендации независимого Консультативного комитета по практике иммунизации CDC (ACIP)». Но после того, как намерения о бустере включили отдельным пунктом в программу Белого дома, можно не сомневаться, что это разрешение будет получено.
Ревакцинация будет бесплатной, а необходимые дозы вакцин уже готовятся получить в 80 тысячах аптек и медцентров. На сайте vaccines.gov или по бесплатному телефону 1-800-232-0233 можно будет узнать, где сделать бустер, причем информация будет доступна на 150 языках. Также вам может прийти СМС или сообщение по WhatsApp с приглашением на ревакцинацию.
3. Обеспечение безопасного очного обучения в школах
Белый дом уже выделил 130 миллиардов долларов из фонда ARP (Закон о плане спасения Америки от COVID-19), чтобы помочь школам реализовать рекомендации CDC по профилактике распространения вируса.
«Обеспечить безопасность учащихся можно, принимая меры для предотвращения передачи инфекции, включая вакцинацию всего персонала и соответствующих критериям учащихся, ношение масок в помещениях, соблюдение социальной дистанции, улучшение вентиляционных систем и проведение регулярных тестов для учащихся и сотрудников школы», — говорится в плане. Иначе говоря, президент призывает губернаторов потребовать от всех сотрудников школ, а также программ дошкольного обучения Head Start и Early Head Start, вакцинироваться: «Исследования показали, что даже один не вакцинированный учитель может стать причиной болезни десятков школьников. Согласно данным CDC, уровень госпитализации детей был почти в четыре раза выше в штатах с самым низким уровнем вакцинации». В настоящее время, говорится в плане, такие требования есть в девяти штатах (Калифорнии, Коннектикуте, Гавайях, Иллинойсе, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Йорке, Орегоне и Вашингтоне), а также в округе Колумбия и Пуэрто-Рико.
Что же касается вакцинации детей, то на данное время только дети от 12 лет имеют право сделать прививку Pfizer (она пока не одобрена полностью, получила только разрешение на экстренное применение от FDA). Согласно президентскому плану, «на сегодняшний день вакцинированы более половины подростков от 12 лет и старше». Сейчас в FDA также изучают данные испытаний вакцин на детях до 12 лет, и Белый дом обещает «сделать все возможное, чтобы поддержать эти усилия и сделать выводы как можно быстрее». Для родителей, которые еще не отвели своих детей на прививку, правительство будет распространять научную информацию, убеждая их вакцинировать несовершеннолетних.
Президент также подтвердил, что в случае, если власти штата сокращают финансирование школьного округа в ответ на реализацию рекомендаций CDC, округ имеет право воспользоваться средствами из фонда ARP.
Министерство образования должно принять меры, чтобы гарантировать безопасное очное обучение. На сегодняшний день, говорится в сообщении Белого дома, начаты расследования действий властей штатов Айова, Оклахома, Южная Каролина, Теннесси и Юта, которые запретили требовать от детей надевать маски в школах. Следствие призвано выявить, является ли этот запрет дискриминирующим в отношении учеников с ограниченными возможностями, поскольку они подвержены высокому риску тяжелого заболевания COVID-19 и не могут безопасно учиться очно.
10 миллиардов долларов было выделено на проведение тестов на COVID-19 для учителей, сотрудников и учащихся школ K-12. Сейчас CDC рекомендует тестировать непривитых учеников и педагогов.
4. Расширение тестирования и масочный режим
Представленный план подтверждает тестирование в качестве «ключевого инструмента для выявления инфицированных и предотвращения распространения вируса». Точно так же ношение масок может «помочь замедлить и сдержать распространение вируса». Поэтому план Байдена предусматривает расширение производства доступных и простых в использовании тестов, в том числе тех, которые можно делать самостоятельно дома. Для этого администрация, используя положения Закона об оборонном производстве, закупила 280 миллионов наборов для быстрого тестирования почти на 2 миллиарда долларов. Эти тесты будут доступны без рецепта в домах престарелых, приютах для бездомных, тюрьмах, пунктах тестирования в общинных центрах и так далее. Кроме того, правительство заявило о необходимости создать устойчивое производство тестов и сделать запасы таких наборов на будущее.
Чтобы обеспечить равный доступ к домашним экспресс-тестам, ведущие розничные продавцы — Walmart, Amazon и Kroger – будут продавать их по себестоимости в течение следующих трех месяцев, а Medicaid будет бесплатно обеспечивать своих клиентов такими тестами. 25 миллионов домашних экспресс-тестов будут отправлены в 1400 медцентров и сотни продовольственных банков, где их будут бесплатно раздавать. Кроме того, бесплатное тестирование будут проводить в 10 тысячах аптек по всей стране.
Что же касается ношения масок, то, согласно плану президента, будут удвоены штрафы для тех, кто не соблюдает это требование в общественном транспорте. За первое нарушение может грозить штраф от $500 до $1000, за последующие – от $1000 до $3000. Напомним, что Управление транспортной безопасности (TSA) продлило требование к пассажирам носить маски в самолетах, поездах и автобусах, а также в аэропортах и на вокзалах до 18 января 2022 года. Кроме того, согласно указу президента, маски нужно носить в федеральных зданиях и на военных базах.
5. Восстановление экономики
План предусматривает масштабную поддержку малых предприятий, что имеет стратегическое значение для экономического роста – на их долю приходится две трети новых рабочих мест. Белый дом планирует помочь более чем 150 000 малых предприятий (которые имеют до 25 сотрудников) за счет расширения программы EIDL, которая предоставляет долгосрочные (до 30 лет) ссуды с фиксированной низкой процентной ставкой. В рамках этой программы доступны 150 миллиардов долларов. Управление малого бизнеса (SBA) увеличит максимальную сумму займа EIDL с $500 тысяч до $2 миллионов. SBA гарантирует, что полученную ссуду не надо будет начинать выплачивать в течение первых двух лет после получения.
6. Улучшение качества лечения пациентов с COVID-19
Еще в начале июля федеральное правительство запустило программу «групп быстрого реагирования», чтобы помочь больницам в тех штатах, где наблюдается рост случаев заболевания. С тех пор более тысячи врачей и медсестер, а также сотни аппаратов ИВЛ, машин «Скорой помощи» и другого критически важного оборудования были отправлены в больницы 18 штатов. Согласно плану президента, Министерство обороны обязалось удвоить количество врачей, которых будут направлять в такие больницы в помощь своим гражданским коллегам. Военные врачи будут доступны для назначения через службу реагирования FEMA во всех штатах, где растет число заболевших.
Отдельное внимание в плане уделено лечению моноклональными антителами. Согласно данным CDC, их применение снижает риск госпитализации до 70%, и эти препараты считаются ключевыми для лечения пациентов, предотвращения госпитализаций и снижения нагрузки на перегруженные больницы. Правительство США отправляло в среднем около 100 000 доз моноклональных антител в неделю в течение июля и августа; в сентябре администрация увеличит скорость доставки этих препаратов еще на 50%.
Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) также внесет поправки в Закон о готовности населения к COVID-19 и готовности к чрезвычайным ситуациям (PREP Act), чтобы позволить большему количеству поставщиков, включая фармацевтов, проводить это лечение, – таким образом, еще больше пациентов получат жизненно важное лекарство. Напоминаем, что моноклональные антитела вводятся внутривенным вливанием или инъекциями амбулаторно, в некоторых случаях на дому, и этот процесс занимает около часа. Как правило, пациенты остаются под наблюдением медперсонала в течение еще одного часа, чтобы убедиться в отсутствии неблагоприятных реакций. Лечение моноклональными антителами бесплатное.
Заставить или убедить?
Самый важное нововведение в «плане Байдена» — это, безусловно, федеральный мандат на вакцинацию. При этом как представители Белого дома, так и медицинские чиновники, включая главу CDC Рошель Валенски, ранее неоднократно утверждали, что такого требования не будет и быть не может. Однако по мере роста заболеваний и снижения популярности действий администрации в обществе (опрос ABC News/Washington Post, проведенный в конце августа, показал, что 52% респондентов одобряют то, как Белый дом борется с пандемией, что на 10 пунктов меньше, чем в июне) очевидно, что пришла пора идти на крайние меры.
Представители администрации признали, что требование вакцинации может быть обжаловано в судах. Но они надеются на то, что своим мандатом обеспечили определенное «прикрытие» для тех корпораций, которые потребуют от своих сотрудников привиться. Кроме того, чиновники заявили, что руководство компаний может пойти дальше, в том числе лишить своих работников альтернативы в виде еженедельного тестирования – это уже дело каждой частной организации устанавливать свои правила.
- Ожидается, что если вы хотите работать в федеральном правительстве или хотите быть его подрядчиком, вам необходимо привиться, — сказала пресс-секретарь Джен Псаки, добавив, что количество не вакцинированных федеральных служащих все еще уточняется. Исключения будут сделаны для работников, заявивших о медицинских или религиозных причинах отказа от вакцинации.
Генеральный хирург США Вивек Мурти заявил: «Это абсолютно правовая мера. Есть требования, которые мы устанавливаем на рабочих местах и в школах, чтобы обеспечить безопасность людей. В течение нескольких месяцев мы упорно работали над распространением вакцин среди населения, сотрудничая с частным сектором, используя все возможности правительства. Теперь мы вынуждены перейти к следующему шагу».
Некоторые политики и руководители профсоюзных организаций уже заявили, что президент «зашел слишком далеко», что является верным признаком грядущих юридических баталий. Губернатор Южной Каролины Генри Макмастер сказал, что «Байден проигнорировал Конституцию», а губернатор Огайо Майк Деуайн заявил: «Я думаю, что президент совершил ошибку… Мы должны сосредоточиться на научных данных по предотвращению распространения вируса; вакцина – наш лучший инструмент для остановки COVID-19, но сотрудники и владельцы бизнеса должны принимать собственные решения». Генпрокурор Огайо Дэйв Йост добавил: «Я привит. Но президент не может меня заставить это сделать. Приказывая сотрудникам частных компаний проводить вакцинацию, еженедельно проводить тестирование или увольнять своих работников, он действует незаконно».
Конгрессмены-республиканцы резко раскритиковали мандат на вакцинацию, назвав его «превышением полномочий». Сопредседатель Комитета по энергетике и торговле Палаты представителей Кэти Макморрис Роджерс заявила, что президент, используя «страх, контроль и приказы, подрывает доверие к безопасным и эффективным вакцинам».
Ларри Косме, президент Федеральной ассоциации сотрудников правоохранительных органов (FLEOA), крупнейшего профсоюза, представляющего интересы 30 тысяч сотрудников федеральных правоохранительных органов, назвал действия президента «ошибочными»: «На сегодня 75% взрослых американцев получили хотя бы одну дозу вакцины против COVID-19. Мы уверенно движемся к формированию коллективного иммунитета, основанного на добровольной вакцинации. Данный приказ подрывает кампанию по добровольной вакцинации и отрицательно влияет на общественное мнение относительно прививок». Косме считает, что иммунизационную кампанию надо проводить «путем просвещения и поощрения, а не принуждения».
Президент Американской федерации государственных служащих Эверетт Келли заявил, что вакцинация – «лучший способ защитить работников». В то же время люди «заслуживают право на собственное мнение», а поскольку введение мандата не было согласовано с профсоюзом, то Келли «рассчитывает поторговаться по поводу этих изменений» с федеральным правительством.
Президент Объединенного союза автоработников UAW Рэй Карри заявил, что поддерживает только добровольные усилия по вакцинации сотрудников, и сказал, что любые полномочия должны быть согласованы путем переговоров. Представитель профсоюза добавил, что они «изучают детали плана и то, как это требование повлияет на наши контракты с работодателями».
В некоторых штатах призывают бойкотировать «план Байдена». 11 сентября в Сан-Диего объявили о начале общенациональной мирной акции протеста полицейских, пожарных, медиков, педагогов, работников корпораций, студентов и родителей школьников, которые обеспокоены требованиями обязательной вакцинации. Недовольных американцев попросили с 11 по 14 сентября не ходить на работу и заполнить соцсети сообщениями о своем недовольстве с хэштегом #TheGreatAmericanWalkout. А больница в округе Льюис на севере штата Нью-Йорк заявила, что с 25 сентября больше не будет принимать рожениц из-за нехватки персонала: шестеро сотрудников родильного отделения уже подали в отставку, и к ним могут присоединиться еще семь не вакцинированных медработников, не желающих подчиняться приказу об обязательной вакцинации. Крайний срок вакцинации медицинских работников от COVID-19 в Нью-Йорке — понедельник, 27 сентября. Мэр Нью-Йорка Билл де Блазио, в свою очередь, выступил с угрозой перестать платить зарплату не привитым полицейским города. К 10 сентября только 53% сотрудников NYPD получили одну дозу вакцины (для сравнения – 79% взрослых ньюйоркцев сделали по меньшей мере один укол). С 13 сентября все не привитые полицейские должны будут в нерабочее время сдавать еженедельный тест. В ответ профсоюз полицейских пообещал подать в суд. Президент PBA, крупнейшего союза правоохранительных органов Нью-Йорка, Патрик Линч заявил, что вакцинация – это «личное решение, которое каждый должен принять после консультации со своим врачом».
Американская медицинская ассоциация и Национальная ассоциация производителей, а также большинство политиков-демократов, наоборот, похвалили «план Байдена», хотя и не стали вдаваться в юридические подробности.
Любопытно, что опрос, проведенный Associated Press, показал, что за требование вакцинации для государственных служащих, включая медработников и учителей, выступают 55% американцев, и лишь 21% против такого мандата.
Бизнесмены в недоумении
Пока политики и юристы спорят, насколько законно требование о вакцинации, главы корпораций обратились к администрации за разъяснениями. 13 сентября Джефф Фриман, генеральный директор Ассоциации потребительских брендов (группа, представляющая бренды, включая Coca-Cola (KO), Kellogg (K) и Campbell Soup (CPB), призвал «незамедлительно внести ясность» в новый план действий администрации по COVID-19. В письме, которое бизнесмены отправили президенту, перечислен ряд важных вопросов:
- что считается документацией для подтверждения вакцинации и должны ли быть учтены повторные прививки (бустер);
- применяется ли это требование исключительно к тем вакцинам, которые полностью одобрены FDA (на данное время это только прививка Pfizer);
- какие доказательства нужно предъявить при отрицательном результате теста;
- если сотрудник решит не прививаться, кто должен обеспечить и оплатить его тестирование;
- учтены ли в новом плане исключения для сотрудников корпораций, которые не хотят прививаться по религиозным убеждениям или медицинским показаниям;
- распространяются ли требования обязательной вакцинации на тех, кто работает удаленно, а не в офисе.
Бетси Бурен, вице-президент по вопросам регулирования в Ассоциации потребительских брендов, заявила CNN Business, что корпоративный мир удивлен планом президента и хочет узнать все детально прежде, чем принимать какие-то решения.
Всего два месяца назад Байден преждевременно заявил о «независимости» страны от вируса. Теперь несмотря на то, что более 209 миллионов американцев получили по крайней мере одну дозу вакцины, в стране регистрируется примерно на 300% больше новых случаев заражения COVID-19 в день, в два с половиной раза больше госпитализаций и почти вдвое больше смертей по сравнению с тем же периодом прошлого года. Обвинять в этом тех, кто по разным причинам отказывается прививаться – учитывая, что CDC подтвердил, что вакцинированные все равно могут распространять вирус, даже сами того не подозревая, – по меньшей мере некорректно.
План Байдена должен помочь, но что нам действительно необходимо, так это изменение мышления многих людей, заявил Джошуа Шарфштейн, заместитель декана Школы общественного здравоохранения Johns Hopkins Bloomberg в Балтиморе.
- В этом есть аспект, связанный с разделением нашей страны, — сказал Шарфштейн. – Этот вопрос стал настолько политизированным, что люди не видят ценности вакцинации, которая может спасти их жизни. Разделение общества не позволяет нам положить конец пандемии.
