Возникает естественный вопрос: если это всего лишь очередной вирус, почему на карантин закрываются школы, объявляется чрезвычайное положение, кому выгодна такая потребительская паника и что делать людям с планами на летний отдых? Мы постараемся ответить на эти вопросы.
Что такое COVID-19?
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) заболевание, вызванное вирусом COVID-19, и сезонный грипп влияют на работу дыхательных путей, однако отличаются скоростью распространения. Так, у сезонного гриппа менее продолжительный инкубационный период и интервал между последующими заражениями. Кроме того, заразить окружающих гриппом человек может после появления симптомов, а вот больной с вирусом COVID-19 может являться переносчиком заразы бессимптомно, даже сам не подозревая об этом. Распространителями инфекции при гриппе часто являются дети; при этом сами они болеют COVID-19 реже. При заболевании новым типом коронавируса 8% людей не показывают вообще никаких симптомов, в 15% случаев пациенты оказываются в тяжелом состоянии, а в 5% - в крайне тяжелом. Но смертность от COVID-19 составляет в среднем 0,4%, что существенно выше, чем в случаях с сезонным гриппом (0.1%).
По данным ВОЗ, заражение происходит в основном воздушно-капельным путем. Также вирус имеет необычайно стойкую способность сохраняться на поверхностях в течение от нескольких часов до нескольких суток (все зависит от типа поверхности, температуры и влажности окружающей среды). Поэтому необходимо постоянно проводить полную дезинфекцию мест массового скопления людей (кафе и рестораны, библиотеки, общественный транспорт, музеи, учебные заведения).
Какие симптомы у коронавируса?
По данным ВОЗ, симптомы следующие: высокая температура, сухой кашель, затрудненное дыхание. Обратите внимание – насморк и влажный кашель не являются признаками коронавируса!
Кого тестируют на коронавирус?
Вот с этим в Америке самая большая проблема. Неожиданно страна оказалась не готовой к эпидемии нового типа вируса.
- Анализируя масштабы эпидемии в Азии и Европе, у нас было 6-8 недель для того, чтобы подготовиться к эпидемии, потому что вспышка заболеваний была лишь вопросом времени, - говорит доктор Леопольд Лерман из штата Нью-Йорк. – CDC ничего не сделал. Вы говорите, что в магазинах раскуплены маски и средства дезинфекции, а я вам отвечу, что в больницах не хватает элементарных масок и перчаток! Что уж говорить о нехватке тестов на COVID-19! Один из самых насущных вопросов сейчас в Америке: сколько людей было проверено на коронавирус? Эта информация дала бы представление о масштабах заболевания. Почему в Италии, например, такое высокое количество заболевших? Потому что там тестируют всех. У нас эта информация недоступна и общество не имеет представления о том, с чем мы имеем дело.
В течение последних двух недель CDC отказывался публиковать такие подсчеты, несмотря на обеспокоенность и критику со стороны Конгресса. Белый дом обещает, что к концу этой недели будет доступно более 4 миллионов тестов.
При этом в Южной Корее более 66 тысяч человек прошли тестирование в течение недели после первого случая заболевания и в день в стране проходят тестирование около 10 тысяч человек. Теперь давайте сравним с американской статистикой. Считается, что лучше всего ситуация с тестированием в штате Калифорния (напоминаем, что там объявлен режим чрезвычайного положения) – по состоянию на 7 марта там было протестировано 516 человек. Сейчас калифорнийские власти объявили о способности тестировать по 6 тысяч человек ежедневно. Штат Вашингтон, где на данный момент зарегистрирована крупнейшая вспышка заболевания в стране, может тестировать около 1000 человек в день. По данным издания The Atlantic, штат Орегон может тестировать только около 40 человек в день. Издание The Texas Tribune сообщает, что способности штата ограничены – в Техасе можно протестировать около 30 человек в день. Штат Нью-Йорк на данный момент может тестировать до 200 человек в день.
- Вопрос не только в ограниченных возможностях, а еще и в том, как проводится тестирование, - говорит Леопольд Лерман. – В Нью-Йорке тестирование проводится в медицинском центре Ирвинга при Колумбийском университете. Пациент с подозрением на коронавирус приезжает туда, у него берут мазок из горла или из носа. После чего тест отправляют на проверку в лаборатории CDC. А пациент в ожидании результата едет домой, на работу, по магазинам – это уже в зависимости от его степени ответственности. Если пациент позитивен, то представляете, сколько людей он перезаражает? Опять же, сравним с Италией, в которой в первой из европейских стран началась эпидемия. Там человек плохо себя чувствует, звонит врачам, к нему домой приезжает специальная бригада, берет у него мазок. В ожидании результата пациент находится у себя дома и не разносит инфекцию.
6 марта доктор Рауль Переа-Хенце, заместитель мэра Нью-Йорка по здравоохранению и социальным услугам, обратился с официальным запросом в CDC, потребовав предоставить больше тестовых наборов для подтверждения подозреваемых случаев коронавируса. Переа-Хенце отметил, что два комплекта (в каждом около 800 тестов), которые государственная лаборатория общественного здравоохранения получила от CDC, не отвечают потребностям такого мегаполиса, как Нью-Йорк. Губернатор Куомо заявил, что он уже обратился в CDC с просьбой разрешить коммерческим лабораториям, таким как Quest Diagnostics, проводить самостоятельное тестирование. В Quest Diagnostics подтвердили, что они готовы начать тесты на COVID-19 с 9 марта и уже разработали свой собственный лабораторный тест, который сейчас ожидает одобрения FDA. Тест представляет собой молекулярный анализ, который обнаруживает РНК-содержащие вирусы в образцах дыхательных путей.
Предполагается, что Quest Diagnostics будет использовать респираторные образцы, собранные в соответствующих медицинских учреждениях, – то есть достаточно будет пойти к своему доктору, он сделает мазок и отправит его в любую из лабораторий Quest Diagnostics. В компании особо подчеркнули, что приходить на тестирование в лабораторию не нужно.
В связи с нехваткой тестов CDC разработал систему критериев, по которым можно определить, подходите ли вы для тестирования. Итак: если вы были в тесном контакте с заболевшим коронавирусом; если вы путешествовали за границу и у вас есть симптомы заболевания; если вы находитесь на добровольном карантине и у вас есть симптомы заболевания; если вы больны и все остальные тесты (на грипп, стрептококковую ангину и прочее) отрицательные; если ваш доктор считает, что вам нужно сделать тест, – вы подходите под эти критерии и можете отправляться на тестирование. Во всех остальных случаях приходить в госпитали и требовать, чтобы у вас взяли анализ, не надо! Там у вас будет гораздо большая вероятность подцепить вирус, ожидая своей очереди.
Кто оплачивает тесты?
Поскольку на данный момент все тестирование проводилось только в лабораториях CDC, государство покрывало стоимость тестов для большинства людей. Однако известны случаи, когда пациентам присылали трехзначные счета за другие расходы, связанные с посещением больниц или пребыванием на карантине в госпитале.
Сейчас, когда CDC будет передавать возможность тестирования в медицинские офисы и в коммерческие лаборатории, счета, скорее всего, будут выставлены страховым компаниям. А вот покроет ли ваша страховка эти счета, будет зависеть от того, какой у вас план, заявила Дженнифер Кейтс, старший вице-президент Kaiser Family Foundation. Более того, даже если сами тесты будут полностью покрываться страховкой, вам все равно могут прислать счет за посещение врача или неотложки и амбулаторное лечение.
Агентство, которое управляет Medicare и Medicaid, недавно создало новый биллинговый код, который позволит поставщикам медицинских услуг выставлять счета за лабораторный тест на коронавирус. Как сообщает MarketWatch, цена на тест еще не установлена, но на данный момент для всех пациентов Medicare он бесплатный.
Компания Aetna заявила, что откажется взимать дополнительную плату («копеймент») за тесты для всех своих страхователей, хотя самозастрахованные работодатели могут отказаться от этой опции. Также Aetna предоставит всем держателям страховок бесплатный доступ к услугам «телемедицины» (то есть общению с докторами посредством телекоммуникаций) в течение следующих трех месяцев. Ассоциация Blue Cross Blue Shield объявила 6 марта, что ее сеть из 36 независимых компаний Blue Cross и Blue Shield, в которую входит Anthem, будет покрывать расходы на диагностическое тестирование на коронавирус для держателей индивидуальных планов и полностью застрахованных работодателями.
Законодатели штата Нью-Йорк, в свою очередь, потребовали бесплатного тестирования и лечения для больных коронавирусом. Жителям Нью-Йорка, у которых есть Medicaid, не придется платить за тестирование.
Власти штата Нью-Йорк призывают тех нелегалов, которые подозревают у себя заболевание коронавирусом, также прийти и провериться – и тоже абсолютно бесплатно.
Администрация президента также заявила, что рассматривает возможность покрытия оплаты лечения незастрахованных пациентов, инфицированных коронавирусом. Также существует федеральный закон о здравоохранении, который позволяет CDC разрешать оплату ухода и лечения лиц, подлежащих «карантинному медицинскому осмотру и изоляции». Этот шаг потребует разрешения CDC и, скорее всего, дополнительных финансовых вложений со стороны Конгресса.
Что же касается тестирования в коммерческих лабораториях, то его стоимость, как ожидается, будет колебаться от 30 до 50 долларов – но пока по-прежнему непонятно, кто это будет оплачивать.
Все тесты будут покрываться государством или страховыми компаниями только в том случае, если вы подпадаете под вышеперечисленные категории, обязательные для прохождения теста, и у вас есть направление от врача. Если же вы просто решили провериться для собственного успокоения, страховая компания такой тест не покроет.
Что такое карантин?
Госпитализации подлежат только те пациенты с подтвержденным коронавирусом, которые находятся в тяжелом состоянии. Остальные должны находиться на карантине у себя дома. Как заявил губернатор Эндрю Куомо, есть два типа карантина: обязательный и добровольный. Вы должны находиться на обязательном карантине, если: у вас позитивный результат теста на COVID-19; вы были в тесном контакте с другим заболевшим (на расстоянии до двух метров); вы путешествовали за границу и у вас есть симптомы; ваш доктор считает это необходимым. На добровольном карантине вы должны находиться, если: вы путешествовали за границу и у вас нет симптомов; вы находились в контакте с заболевшим (на расстоянии более двух метров); ваш доктор считает это необходимым. По рекомендациям CDC, карантин должен длиться не менее двух недель, и ваш работодатель не имеет права отказать вам в необходимости работать, не выходя из дома. Более того, по последним данным CDC, симптомы заболевания могут проявиться и после, так что лучше поберечься и оставаться на карантине до 24 дней, если ваш доктор сочтет это необходимым.
Тем, кто отправлен на обязательный карантин, врачи звонят ежедневно; два раза в неделю с необъявленным визитом к ним приходят сотрудники городского Департамента здравоохранения. К тем, кто нарушает обязательный карантин, наведается полиция – и им выпишут штраф.
Чего боятся доктора?
Если COVID-19 – это всего лишь один из многочисленных существующих вирусов, то почему власти говорят о карантине и отменяют мероприятия? Ведь даже когда в прошлые годы были эпидемии Эболы, атипичной пневмонии, птичьего гриппа и так далее, таких беспрецедентных мер не принималось. А сейчас говорят даже о возможной отмене Олимпийских игр, страны закрывают границы, авиакомпании отменяют полеты – с чем это связано? И вот тут мы вступаем на зыбкую почву конспирологии.
- Самое главное, что отличает COVID-19 и что внушает тревогу, – это то, что мы не знаем, с чем мы боремся, - говорит Леопольд Лерман. – Ни у европейцев, ни у нас нет самого первого, оригинального штамма, которым еще в ноябре стали заболевать китайцы. Возникает множество вопросов, от «почему его нам не дают» до «почему в ноябре-декабре болели в основном только азиаты, а европейцев, работавших в тогда в Китае, этот вирус не трогал». То, что мы твердо знаем сейчас: вирус распространяется с астрономической скоростью, постоянно мутирует, не имеет общей симптоматики. И это самое страшное, потому что врачи просто не знают, что делать.
National Nurses United, профсоюз, представляющий около 150 тысяч медсестер по всей стране, объявил, что в результате онлайн-опроса только 29% медработников подтвердили, что в их больницах есть план по изоляции потенциальных пациентов с коронавирусом, а 44 процента сказали, что получили лишь общие рекомендации о том, как обращаться с вирусом. 63% обеспечены защитными масками N95 и лишь 25% респондентов получили профессиональные маски PAPR, рекомендованные профсоюзом.
Медсестра из Калифорнии, которая находится на добровольном карантине после того, как она ухаживала за пациентом с коронавирусом, написала открытое письмо в CDC, заявив о том, что результаты тестирования на наличие вируса приходят недостаточно быстро, а средств защиты недостаточно.
- У нас в госпитале катастрофическая нехватка перчаток, а уж такие защитные костюмы, которые носят китайские медики, мы видим только на роликах в YouTube, - говорит сотрудница одного из медицинских комплексов Ольга Воронина. – Масок на складах нет, используем последние запасы. Оказалось, что в госпитале есть протокол действий на разные случаи – пожар, землетрясение и так далее, а вот на случай вирусной эпидемии протокола нет. Как такое возможно? Ведь понятно, что в таком мегаполисе, как Нью-Йорк, вирусная эпидемия хуже пожара. На днях у пациента из реанимационного отделения заподозрили коронавирус и переместили его в изоляцию. При этом в госпиталь он поступил накануне, ему провели множество тестов, возили в разные лаборатории, за это время сменилось две смены врачей и медсестер, которые с ним контактировали, – и они, естественно, разъехались по домам, к своим семьям. То есть, если он заражен COVID-19, то он потенциально заразил уже не менее ста человек, учитывая высокую контагиозность вируса.
По словам медсестер и врачей, обучение тому, как использовать защитное снаряжение, почти так же важно, как и само снаряжение, потому что если костюм неправильно снимать, то это может только распространить инфекцию. Поскольку таких тренингов в большинстве госпиталей пока еще не проводится, то, как заявили в Калифорнийской ассоциации медсестер, медперсонал вынужден учиться самостоятельно, по видеороликам в Интернете.
Медсестра в больнице калифорнийского округа Ориндж на условиях анонимности сказала, что медперсоналу не сообщают, что делать, если возможно зараженный коронавирусом пациент появится в больнице. По данным профсоюза медсестер, в большинстве госпиталей рекомендуют следовать тому же протоколу, как если бы они лечили пациентов с лихорадкой Эболы.
Можно ли отменить забронированную турпоездку?
Несколько авиакомпаний, в том числе American, Delta, Frontier, JetBlue и United, отказались от доплаты за изменение рейсов, приобретенных между определенными датами. Если вы планируете путешествие летом, аналитики рекомендуют либо подождать с бронированием поездки до апреля-мая, либо покупать полис CFAR.
Кроме того, каждая авиакомпания ввела собственную политику в отношении купленных билетов. Так, авиакомпания Delta предлагает заменить купленные билеты в период с 1 по 31 марта с датой полета с 1 марта 2020 года по 25 февраля 2021 года на билеты в любом другом направлении без дополнительной оплаты (однако за возможную разницу в тарифах вам придется доплатить).
- Если ваш полет не был отменен, а вы отказались лететь просто потому, что боитесь вируса, то, скорее всего, вы не сможете получить деньги за купленные билеты обратно, - говорит Тед Россман, аналитик CreditCards.com. – Единственная туристическая страховка, на которую вы можете надеяться в данной ситуации, – это план CFAR. Если вы заболели перед поездкой и беспокоитесь о том, что у вас слабая иммунная система, можете попробовать получить деньги обратно, показав бумаги от врача. Если вы заказывали билеты не напрямую, а через сторонние сайты, то получить деньги за сданные билеты практически нереально.
Помимо международных рейсов сократилось количество и внутренних перелетов. United Airlines и JetBlue Airways стали первыми авиакомпаниями, которые отменили уже запланированные перелеты внутри страны.
Если вы бронировали прокат автомобиля, то в большинстве случаев вы можете рассчитывать на то, что получите деньги обратно. Исключение составляют лишь тарифы с предоплатой через такие сайты, как Priceline или Hotwire. Правила возврата денег за круизы варьируются в зависимости от компании. Как правило, если вы заявляете об отказе не позже, чем за два месяца, вы рискуете потерять только депозит. Чем ближе к дате плавания, тем меньше денег вы получите обратно – круизная компания может удержать с вас от 75% стоимости и даже больше. Исключение делается только в том случае, если компания сама отменяет круиз.
Если вы забронировали гостиницу, то можете попробовать получить деньги обратно при условии, что вы приобрели так называемый «возвратный тариф». В самых дешевых отелях деньги, как правило, не возвращают. А вот с платформами Airbnb или Vrbo можно попробовать договориться о возвращении денег или предоставлении жилья на тех же условиях в другом месте.
- Нет общего правила возвращения денег за несостоявшиеся поездки, - говорит Джон Ловелл, руководитель отдела путешествий Travel Leaders Group. - Как правило, если ваш туроператор отменяет путешествие, все деньги возвращаются. Если же это происходит по вашему желанию, то туры имеют разные условия отмены, которые могут включать невозмещаемый депозит или удерживать штрафы за отмену в течение 60-90 дней до запланированного отъезда.
Обычное страхование путешествий не покрывает отмену из-за страха перед вспышкой коронавируса. Для этого вам необходимо приобрести страховку «Отмена по любой причине» (CFAR).
Несколько вещей, на которые следует обратить внимание: полис CFAR, как правило, необходимо приобрести в течение нескольких недель с момента бронирования поездки; обычно он покрывает только около 75% ваших расходов; некоторые кредитные карты предлагают автоматическую страховку для пользователей.
В течение десяти последних лет штат Нью-Йорк не разрешал своим жителям покупать полисы CFAR, так как не считал это страховкой как таковой. В связи с эпидемией коронавируса губернатор штата объявил 6 марта, что страховщикам в штате Нью-Йорк теперь будет разрешено продавать полисы CFAR.
Если вы планируете поездку за границу, лучше свериться с картой, составленной CDC (проверить можно на сайте wwwnc.cdc.gov/travel ). На данный момент CDC настоятельно не рекомендует ездить в Китай, Южную Корею, Италию и Иран (опасность третьего уровня, самая высокая), в Японию (опасность второго уровня) и в Гонконг (опасность первого уровня, самая низкая). Значит ли это, что безопаснее путешествовать внутри страны? Этого вам никто не скажет, потому что вирусная эпидемия уже началась в Америке и шансы подхватить COVID-19 в своем городе у вас столь же высок, как и шанс заразиться в другом штате.
Что будет с экономикой?
Власти штатов, в которых объявлено чрезвычайное положение, заявили о программах поддержки малого бизнеса, чьи доходы сократились из-за COVID-19. Так, в Нью-Йорке предприятия с менее чем 100 сотрудниками, чьи продажи сократились на 25% и более, будут иметь право на получение займов с нулевой процентной ставкой до 75 тысяч долларов. Городские власти также предлагают малым предприятиям с численностью менее 5 человек грант для покрытия 40% расходов на заработную плату в течение двух месяцев (в среднем 6 тысяч долларов), чтобы помочь сохранить сотрудников. Если вы хотите узнать больше об этих программах, звоните в свои городские службы поддержки (телефон для Нью-Йорка – 311).
К сожалению, многие владельцы магазинов, пользуясь паникой среди населения, завышают цены на товары, пользующиеся спросом. Так, обычные бутылочки с дезинфицирующей жидкостью для рук уже продаются по немыслимой цене в $50. Это незаконно!
- Любой житель Нью-Йорка, который видит такое злоупотребление, должен подать жалобу в Отдел защиты потребителей штата Нью-Йорк, - заявили нам в мэрии города. – Вы можете сообщить о внезапном росте цен на дезинфицирующие средства для рук, моющие средства или другие продукты, связанные со здоровьем и санитарией, позвонив по горячей линии для потребителей по номеру 800-697-1220. Эта линия доступна для потребителей без выходных с 8:30 до 20:30.
9 марта мэр города Билл Деблазио заявил, что на «крупную сумму» оштрафован хозяйственный магазин в районе Мидтауна.
- Не время для того, чтобы наживаться на проблемах людей, - сердито заявил мэр. – Помимо штрафа дело о злоупотреблениях в этом магазине было передано в офис Генерального прокурора.
На прошлой неделе в эфире телеканала CNBC исполнительный директор программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Майкл Райан назвал исчезновение коронавируса летом маловероятным: «Это ложная надежда, что вирус просто исчезнет летом, как грипп. Мы надеемся, что так произойдет, но если так случится, то это будет подарком судьбы. Пока что у нас нет оснований предполагать, что так произойдет. Поэтому необходимо бороться с вирусом сейчас, а не надеяться на то, что он пройдет сам по себе».
