Но вот уже без шуток: Шарлейн Маккрей, супруга мэра де Блазио, то есть Первая леди Нью-Йорка, она же поэт, активист борьбы за гражданские права, объявила, что столица мира и вся страна переживают жестокий психологический кризис.
Шарлейн знает, о чем говорит, непонаслышке: три поколения в ее семье страдали от депрессии, разного рода психотравм, наркомании и алкоголизма; сама Первая леди прошла сложную трансформацию от скрытой, потом открытой лесбиянки до стабильных брачных гетеросексуальных отношений.
Маккрей подтолкнуло к публичным акциям признание 18-летней дочери Чиары, что она страдает от патологической тревожности, депрессии и “аддикшн” - привязанности к наркотикам и алкоголю. Проблемы были и у их сына Данте.
Статистика ужасает
Ежегодно около 62 миллионов американцев, согласно “Национальной организации психических заболеваний”, страдают от диагностированных расстройств сознания и поведения. К тому же далеко не все, кому необходима помощь, обращаются к врачам и социальным работникам.
Около 14 миллионов страдают от наиболее серьезных заболеваний: шизофрении, глубокой депрессии, биполярного расстройства. Обычно явные симптомы проявляются в зрелом возрасте, но ежегодно каждый пятый ребенок и подросток испытывают психологические проблемы, требующие профессиональной помощи.
Самые распространенные заболевания - патологические стрессы, панические атаки, навязчивые состояния, посттравматические расстройства, фобии. Ими страдают 42 миллиона человек. На втором месте по статистике, но на первом по популярности в литературе, искусстве и в обыденном разговоре - депрессия - от “жить не хочется”, “не могу ничего делать”, “с постели не встать”, “из дому не выйти” до “все надоело”, “глаза бы никого не видели”. В этой категории - 15 миллионов американцев.
Статистика неоднозначна в оценке патологических зависимостей. Это относится в первую очередь к наркомании и алкоголизму - кого считать больным, а кого жизнелюбом, настроенным повеселиться и расслабиться «косячком» или «рюмашкой». Кроме того, патологические формы нередко принимают сексуальная одержимость, увлечение порнографией и даже электроникой и Интернетом, в особенности социальными сетями.
В этой категории около десяти миллионов. В частности, стремительно растет число подсевших на социальные сети, в первую очередь, на “Фейсбук”.
63-65 миллионов человек посещают в течение года врачебные офисы, госпитали, отделения неотложной помощи по поводу психических расстройств как первичного диагноза. Около миллиона постоянно находится в этой связи в домах престарелых, это 67% от всех пациентов.
Ежегодно 40-45 тысяч человек совершают самоубийство. Хотя США тратит на медобслуживание больше, чем любая страна в мире, медики и фармацевты считают, что около 60% взрослых и половина детей с психическими заболеваниями не получают должного лечения. Часто первая встреча с психиатром происходит только после правонарушения или серьезной угрозы для самого больного.
Впереди планеты всей
Исследование, проведенное в 27 экономически развитых странах, показало, что США занимает первое место по психиатрическим заболеваниям. Рональд Кесслер, профессор Гарварда, который руководил этим исследованием, сказал: “Мы первенствуем в мире во многом хорошем, но мы также лидеры в этой области, где лучше бы нам быть среди последних”.
Согласно данным Национального Института психического здоровья, почти половина американцев соответствуют критериям заболевания этого профиля в определенный период своей жизни.
Результаты исследований не дают определенного ответа на вопрос, почему в благополучной, демократической Америке, с ее толерантностью и политкорректностью, уважением к гражданским правам, при триллионных затратах на медобслуживание, столь много психических аномалий. Но все сходятся на том, что культурологические факторы играют решающую роль.
В частности, иммигранты, изменив привычную среду и образ жизни, испытывая долговременный стресс в связи с трудностями социальной и профессиональной адаптации, оказываются в группе серьезного риска.
“В особенности, если они не живут в этнических общинах”, - подчеркивают авторы исследования. Позволю себе не согласиться с этим выводом, заведомо зная, что вызову возражения многие читателей. Хоть и говорят “больные дружат по диагнозам”, но общение людей, переполненных тревожными и болезненными переживаниями, не принесет эмоционального комфорта.
“Здесь и теперь” в конфликте с “Там и тогда”, кем был, кем стал, проклинать ли прошлую жизнь или сладостно ностальгировать по ней - эти нескончаемые дискуссии не добавляют душевного здоровья. У “наших” отношения с прошлым сложней, чем у большинства других “коммьюнитиз”, потому что, в истории Америки не было (кроме евреев из предвоенной Европы) волны иммигрантов со столь высоким образованием и профессиональным статусом, как выходцы из Союза.
Но лишь малая часть из них смогла найти адекватное приложение своим знаниям и опыту. Даже те, кто защищен «эсэсаем», Восьмой программой и Медикейдом, не избавлены от травм и фрустрации по причине новых условий и нестабильности, а то, что на родине сегодня жизнь много хуже, служит слабым утешением.
Но не иммигранты, хотя они и составляют значительную часть населения, определяют аномалии социально-психологической атмосферы в обществе.
США культивируют как ни одна другая страна образ общества безграничных возможностей, открытых для каждого, дескать, нужно лишь приложить напряженный труд и способности, и вот она, американская мечта, в твоих руках. Эгалитаризм - фундамент политкорректности, предполагает, что необходимые таланты и дарования есть у каждого. С детских лет родителями, школой, воспитывается высокий “селф-эстим” - самооценка: «Я особенный, я все могу». Даже Конституция говорит о всеобщем праве на счастье.
При таком победительном оптимистическом настрое, если достичь высот не получается, реакция на неудачу, на несбывшиеся ожидания, часто оборачивается психологической травмой, депрессией. Дух конкуренции, соперничества - неотъемлемая черта национального характера американцев, и “пусть проигравший плачет”. Репутация “лузера” - катастрофа для психики. На поддержку семьи и друзей, как в традиционном обществе, не приходится особо рассчитывать. Построить отношения, достичь понимания требует сил и времени, но голова занята проектами, мортгиджами, ссудами, кредитными картами.
Медиа, поглощающие огромное количество времени и эмоций, обильно снабжают апокалиптической информацией о преступности, терроре, эпидемиях, катастрофах, - по этой части американская свобода слова равных не имеет. Чрезвычайно популярные фильмы и сериалы, где хорошие и плохие парни стреляют друг в друга, где все решается насилием, а также онлайновая порнография. Такой способ «зрелищно-информационного» бытия пошатнет и самую здоровую психику.
Лекарство хуже болезни
США потребляют больше всех в мире препаратов, воздействующих на мозг и поведение. Часть из них нелегальна – наркотики. Другая – медикаменты – защищена законом и поддержкой могучего врачебно-фармацевтического лобби. Война с наркотиками обошлась уже более чем в триллион долларов, и, что общепризнано, проиграна.
Но недавно была одержана широко разрекламированная победа: арестован Хоакин Гузман, по определению Минфина США и правоохранителей «самый влиятельный в мире наркоторговец», глава мексиканского картеля. США обещали пять миллионов долларов за информацию о нем, и после Бин Ладена он был самым известным преступником в розыске на планете. Арест и суд имели политическое значение, но, естественно, никак не отразились на торговле и потреблении наркотиков в США.
Однако у традиционной наркоторговли появились серьезные трудости на рынке сбыта, и связаны они с феноменальным ростом потребления опиатов – препаратов, выписываемых врачами. Все начинается с того, что доктор просит оценить болевые симптомы по шкале от 0 до 10, после чего пациент получает желаемый рецепт в постоянно возрастающей дозировке.
Домашняя аптечка сегодня порождает больше наркоманов, чем уличная торговля зельем. Правоохранители периодически проводят рейды, порой арестовываются и врачи, и пациенты, но процесс явно вышел из-под контроля. Смерть от легальных опиатов за последние десять лет выросла в четыре раза. От выписанных медикаментов погибает больше людей, чем от героина и кокаина вместе взятых. В то же время, только 20% тех, кто злоупотребляет пилюлями, получают их от врачей. Большинство покупает или ворует их у родственников и знакомых. Недавно на Брайтоне арестовали двух «наших» бабушек за участие в таком бизнесе.
Печать поведала о печальной истории доктора Шнейдера, который вместе с женой держал двери своего офиса широко открытыми для сотен пациентов, правдами и неправдами пытающихся получить заветный рецепт. На открытии офиса местный священник окропил его святой водой, и дело пошло: оплата услуг в год достигала полутора миллионов долларов. Шнейдер был осужден на 30 лет тюрьмы, его жена, менеджер офиса - на 33. Доктор и его адвокаты доказывали, что он был движим не корыстью, а состраданием.
Попробуй рассуди, что здесь приоритет. Правительственные органы ежегодно проверяют 650 врачей, выписывающих пилюли, это капля в море.
Если болеутоляющие еще как-то можно контролировать и ограничивать, то антидепрессанты стали неотъемлемой частью американского образа жизни. «Пилюльные мельницы» работают со все нарастающей производительностью, и антидепрессанты стали самым употребляемым лекарством американцев в возрасте 18-44 года. За 4 года их потребление выросло на 400%. Более 60% пациентов принимают антидепрессанты в течение более двух лет. 15% - более десяти лет. Белые потребляют их намного больше, чем цветные, женщины в 2.5 раза чаще, чем мужчины.
Производство и потребление препаратов, воздействующих на сознание и поведение, гигантский бизнес, и общественные последствия фармацевтического бума малопредсказуемы. Такие массовые заболевания, как дефицит внимания, аутизм, болезнь Альцгеймера, связывают с беспрецедентным в истории потреблением лекарств – взрослый американец принимает более пяти порций ежедневно.
На этом фоне плодятся многочисленные теории заговоров – от альянса врачей, фармацевтов и даже медиа, которым не выжить без медицинской рекламы, до государственных секретных программ, направленных на усмирение протестных импульсов и манипуляцию сознанием граждан.
У меня есть своя конспирологическая теория, у которой мало сторонников, но я не сомневаюсь в ее достоверности. Я думаю, что никакое другое патологическое воздействие на эмоции и суждения не имеет такого масштаба интенсивности, как хип-хоп и рэп, заранее прошу прощения у его любителей.
Дикие звери разбежались бы в ужасе от такого шокового удара по мозгу, этой «музыкой» ломали психику матерых преступников при допросах. Но сегодня чуть не у каждого наушники, и миллионы добровольно подвергают свой мозг и нервы каждодневному насилию. В грохочущем метро шум плейеров слышен на другом конце вагона. Какие головы нужно иметь, чтобы это выдержать! Такое искусство исправно служит производству социопатов и психопатов и обеспечивает стабильной работой медиков, фармацевтов и полицию.
«Безумству храбрых поем мы песню...»
Знаменитый философ и психолог двадцатого века Мишель Фуко посвятил много страниц своих работ воздействию психических аномалий на культуру, законы, политику, общественную жизнь. Он показал, что разного рода безумцы, юродивые, «городские сумасшедшие», люди со странностями, чье поведение резко отличалось от привычного, были неотъемлемой частью обыденной жизни, и их суждения зачастую воспринимались со вниманием и всерьез. Это позволяло взглянуть на мир и окружение по-другому, расширить нестандартное отношение ко многим сторонам жизни. Правители–тираны допускали юродивых, одержимых, скоморохов, шутов во дворцы и слушали их; в народном фольклоре дурак обычно оказывался всех умнее и дальновидней. Князь Мышкин видел и понимал мир лучше, чем те, кто считал его идиотом.
«Сумасшедшие идеи» со временем открывают новые горизонты и служат прогрессу, и многое из того, что входило в учебники патологии, стало нормой. Гомосексуализм - самый наглядный пример. Облик и поведение многих современников в недалеком прошлом определенно бы дали основания зачислить их в сумасшедшие. Шарлейн Маккрей с ее экзотической биографией была бы подвергнута остракизму за девиантное поведение и греховные пристрастия.
Однако Фуко утверждает, что «Современный человек не общается с безумцем... У них нет общего языка». Он видит в этом не только гуманитарную проблему, но и препятствие к более полному выявлению творческого потенциала человечества.
Последователи Фуко связывают ограничения влияния людей с девиантной психикой с «посерением», отсутствием ярких личностей в политике и общественной жизни, гениев масштаба античности и Возрождения в литературе и искусстве. «Нам вождей недоставало, настоящих буйных мало», определил сущность проблемы Высоцкий, который и сам в совдеповские нормы никак не вписывался.
Нужно сказать, что до шестидесятых годов абсолютное большинство больных психическими расстройствами находились в специальных медицинских учреждениях. С 1972 года сотни тысяч пациентов в США оказались без профессионального надзора, что называлось «деинститутализация». Спорят по сию пору, что это было – акт гуманности или попытка сэкономить на расходах. Те, кто видит в новой практике проявление жестокого отношения к душевнобольным, особо винят Рональда Рейгана, в чьи годы президентства большинство госпиталей психиатрического профиля были закрыты.
Наводит на размышления факт, что сам Рейган стал жертвой покушения Джона Хинкли, молодого шизофреника, и закончил жизнь с тяжелым умственным расстройством.
В тюрьмах США до трети заключенных имеют серьезные психиатрические диагнозы. Сегодня около миллиона человек, которые по прежним меркам были бы на стационарном лечении, живут в «коммьюнитиз», что видно повсеместно по девиантному поведению на улицах и в транспорте, немотивированной преступности, массовой бездомности.
Странно одетые персонажи, громко разговаривающие сами с собой, стали неотъемлемой частью городского ландшафта каждого мегаполиса Америки.
Скептики скажут, что плюрализм и толерантность все более размывают границы, и зачастую норму трудно отделить от патологии. Циник добавит, что нормальный – это недостаточно обследованный, и хороший врач всегда подыщет подходящий диагноз. В обыденной жизни часто не различить, где кончается оригинальность и внутренняя свобода и начинается психо- и социопатия.
Но нет худа без добра. Терпимость Америки к нестандартному, необычному мышлению и поведению безусловно связана и с тем, что именно здесь рождается больше всего сумасшедших идей в науке, технологии, искусстве, организации общественных отношений, что именно сюда устремляются со всего мира непризнанные, отвергнутые, стесненные нормой и косными традициями у себя дома.
К ним и обращен призыв, начертанный на цоколе Статуи Свободы: «Отдайте мне... изгоев, страстно жаждущих свобод».
